小兒腹瀉俗稱“腹瀉”。小兒腹瀉是由多種因素引起的，導致小兒大便次數增多，大便性質改變。大多數兒童腹瀉，尤其是在寒冷季節，都是由病毒感染引起的。 2020年12月7日，我收治了一名患有急性腹瀉的5歲男孩。起初，孩子主要是咳嗽、流鼻涕。孩子的父母并沒有注意到這一點。兩天后，孩子體溫38.7。反復嘔吐后，大便次數增多，每天可達5-6次，外觀呈清亮水樣，無特殊腥味。隨后他因“嬰兒腹瀉”入院。給予患兒輸液補液和口服補鹽，改善患兒內環境，防止進一步脫水。使用益生菌提高腸道免疫力、殺滅病毒，使用蒙脫石粉保護腸粘膜。
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[基本信息] 男，5歲
[疾病類型] 小兒腹瀉
【醫院】鄂州市中心醫院（三甲）
【治療時間】2020年12月
【治療方案】采用輸液（葡萄糖+氯化鈉）補液和口服補鹽，改善孩子的內環境，防止持續脫水。與利巴韋林聯合抗病毒使用，益生菌枯草芽孢桿菌組合活菌顆粒用于改善腸道功能。免疫力用蒙脫石粉殺死病毒并保護腸粘膜。
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1周。
[治療效果]病情痊愈，各項指標好轉。
1. 初步咨詢
2020年12月7日，我在醫院門診。一名5歲男孩由母親牽著。孩子精神萎靡，經常咳嗽，還流鼻涕。首先測量孩子體溫為38.7。孩子媽媽抱怨說，他剛開始主要癥狀是咳嗽、流鼻涕，沒有引起重視，這兩天反復嘔吐，隨后上廁所的次數增多，多達5-5次。每天6次。大便清亮微黃，無特殊腥味。經會診，基本確定是小兒腹瀉。為此，我安慰孩子的母親說，別擔心。引起小兒腹瀉的原因很多，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉是最主要也是最常見的原因，主要包括腸道感染（病毒感染、細菌感染、真菌感染和寄生蟲引起的腸道感染，最常見的是細菌和病毒，特別是病毒感染）和腸外感染（上呼吸道感染）。感染、肺炎、尿路感染等）。其次，小兒腹瀉也是由非感染性因素引起的，包括喂養不當、過敏性腹瀉、原發性或繼發性乳糖酶缺乏或不耐受、氣候變化引起的腹瀉等。初步判斷孩子可能是感冒引起的兒童腹瀉（病毒性），于是將孩子住院，并進行了一系列血常規、尿常規、大便檢查、影像學檢查以及腸道吸收功能檢查，證實：孩子還是個嬰兒。病毒性腹瀉。測試結果如下所示。
2、處理流程
孩子被確診為小兒病毒性腹瀉后，孩子媽媽焦急地詢問如何快速治療。我安慰孩子媽媽不要緊張，給孩子輸液（葡萄糖+氯化鈉）給孩子補液，口服補液鹽溶液改善孩子的病情。內環境防止持續脫水，配合利巴韋林抗病毒使用，益生菌枯草芽孢桿菌組合活菌顆粒提高腸道免疫力殺滅病毒，蒙脫石粉保護腸粘膜。體溫高的孩子有時會抽搐。首先給予口服布洛芬顆粒結合物理降溫。如果孩子降鈣素原過高，可以服用乳酸鈣口服液補鈣。治療過程中，益生菌和蒙脫石粉應間隔2-3小時服用，才能達到更好的效果。治療3天后，孩子體溫降至正常，排便次數減少，精神狀態好轉。 7天后孩子癥狀消失，檢查無問題后出院回家。
3、治療效果
孩子在醫院治療了7天后，母親看到孩子精神狀態極佳，能自己玩耍，終于露出了久違的笑容。治療3天后孩子體溫基本正常，排便次數減少，精神狀態改善。 7天后，孩子癥狀基本消失，孩子體溫恢復正常，咳嗽、流鼻涕癥狀明顯改善，無腹痛、無嘔吐，大便次數恢復正常，大便性狀恢復正常。也都正常了，孩子就可以出院了。一周后，孩子在我院隨訪時進行了血、便常規檢查。各項指標均正常，孩子已完全康復。
4、注意事項
孩子出院回家后，要多休息，注意保暖，避免感冒、感冒。他們還應注意加強飲食、飲水和個人衛生。應養成良好的衛生習慣，飯前便后用肥皂洗手。家長在飲食方面一定要關心，尤其要注意。近期飲食可清淡，忌大魚、大肉、生冷食物、辛辣食物，葷素合理搭配，以免造成腸胃負擔。多喝溫開水，適當補充糖和鹽水，時刻保持良好的心態，避免過度焦慮，多運動，提高免疫力。如果兒童身體不適合服用藥物，應遵照醫生的建議。特別是抗生素不能亂用。抗生素使用過多，容易導致胃腸道菌群失調，出現腹瀉。必要時最好及時就醫。
5. 個人見解
經過這個孩子的治療，我對小兒腹瀉這個疾病有了更多的了解。引起兒童腹瀉的原因有很多。一旦孩子出現腹瀉，就有必要了解是什么原因造成的。小兒腹瀉一般病程較快，發展也較快，但整個治療過程比較短。頻繁腹瀉如果長期不治療，嚴重的孩子甚至可能出現脫水，導致孩子體內水、電解質、酸堿平衡紊亂。一旦出現脫水跡象，就需要及時治療。立即補充液體以糾正酸堿失衡和電解質失衡。大多數兒童通過積極治療可以康復，但少數兒童會出現脫水和休克等嚴重并發癥，導致死亡。
